面部痤疮/痘痘分级治疗，中医/西医面部皮炎治疗大不同！

痤疮，又称为【青春痘】或【粉刺】，是毛囊皮脂腺单位的慢性、炎症性皮肤病。简单的说：成年人的痤疮是因为皮肤【过分油腻】，青少年等特殊生理时期的痤疮是因为【内分泌失衡】。

所谓【过分油腻】，是指皮脂腺分泌亢进、痤疮丙酸杆菌繁殖加速、毛囊口角化过度的综合表现。微信号：820748645 皮肤表层【油腻】程度不同，痤疮轻重情况不同。

所谓【内分泌失衡】，是指熬夜、生理期、青春期等，体内激素分泌水平过高，引发面部、双臂、前胸、后背出现痤疮样皮炎。

无论因何种原因引发的痤疮，均有轻重之分。轻者，护理妥当，有甚者可自愈；重者，影响美观，甚至于心理，需进行分级治疗。面部痤疮/痘痘分级治疗，中医/西医面部皮炎治疗大不同！

西医方面：痤疮的分级治疗

西医对于痤疮的分级体现了痤疮的严重程度和皮损的性质，故痤疮的治疗应根据其分级选择相应的治疗药物和手段。无论是按照根据皮损数目进行分级的国际改良分类法，还是按照强调皮损性质的痤疮分级法对痤疮进行分级，其治疗方案的选择基本上是相同的。当然，痤疮的治疗方案并不是一成不变的，应该根据患者的实际情况灵活掌握，充分体现个体化的治疗原则。

1级：一般采用局部治疗。如果仅有粉刺，外用维A酸类制剂是最佳的选择。一些具有角质剥脱、溶解粉刺、抑制皮脂分泌、抗菌等作用的医学护肤品也可作为辅助治疗的方法。

2级：通常采用1级痤疮的治疗方法，但对炎症性丘疹和脓疱较多，局部治疗效果不佳者可使用口服抗生素治疗，或采用目前国际上认可的Forever Young BBL光治疗炎性痤疮。此类痤疮也可采用联合治疗，如口服抗生素联合外用维A酸类制剂，或加上光动力疗法、果酸疗法等联合疗法。

3级：此类患者常需要采用联合治疗的方法，其中系统使用抗生素是其基础治疗的方法之一，且要保证足够的疗程。最常使用的联合疗法是口服抗生素加上外用维A酸类制剂，也可同时外用过氧苯甲酰。其他联合治疗方法也可采用（如2940nm铒激光、光动力疗法等），但要注意四环素类和异维A酸药物间的相互作用和配伍禁忌以及光敏感的产生。

4级：口服异维A酸是这类患者最有效的治疗方法，可用作一线治疗。对炎症性丘疹和脓疱较多者，也可以先系统应用抗生素和外用过氧苯甲酰联合治疗，待这些皮损明显改善后再改用口服异维A酸治疗余下的囊肿和结节等皮损。也可试用上述第3级痤疮所使用的方法和本指南中介绍的联合治疗方法。

中医方面：痤疮的分级治疗

痤疮，中医称为“肺风粉刺”、“酒刺”、“面皰”等，好发于面部。初期为皮色丘疹，白头或黑头粉刺，脓疱，后期可出现结节、囊肿，毛孔粗大、瘢痕及色素沉着，严重影响容貌。微信号：820748645 中医方法多从热论治，临床所见，求治痤疮患者中以热为主者并不多，故遵《内经》“察色按脉先别阴阳”之旨，主张辨治痤疮应首分阴阳。

1级：痤疮以粉刺为主，多热重而郁轻。此类痤疮患者更多会自行选购一些外用的药物和化妆护肤品。需要提醒痤疮患者的是：尽量不要以控制皮肤出油为治疗目的。皮肤的油腻状态是身体整体状况的局部反映，以外用药物控制出油，只会导致越控越油的局面出现。

2级：痤疮以表面浅层的炎症为主，表现为红肿热痛，热毒重，但不能忽略郁。此类痤疮多用五味消毒饮酒水各半煎服，以药后微汗得效最捷。历代文献中提到的外用药颠倒散对于局部炎性痤疮疗效非凡，可以根据局部皮损干湿状态不同选用香油调、茶水调、酒调、醋调等。微信号：820748645 可惜如今市面上买不到颠倒散的成药。

3级：痤疮病位转深，以出现结节为特征，外观上有时反而不及2级痤疮炎症明显，但治疗时要化掉已经成形的结节（《内经》云“阳化气阴成形”），要比治疗2级痤疮付出更多的时间和耐心，治疗不可只想到清热，要更多地想到开郁散结，用到温通药物的几率也要多很多。

4级：痤疮为集痤疮皮损类型的大聚合，因此也称聚合性痤疮，以出现囊肿和瘢痕为特征，病位深在，治疗时温清消补均可用到，特别要提到的是对于气滞、血瘀、痰凝俱结为毒的4级痤疮，会常常用到炮甲珠、全蝎等虫类药，用以走窜开郁。

痤疮的中医阴阳辨证，与西方皮肤病学对痤疮的分级极为相似。西方常用的两种痤疮分级方法为Pillsbury法和 Gollnick(1998)法。中医常用的两种痤疮分级方法为《医宗金鉴》的“阳证”与《素问》中说：“郁乃痤”；《外科正宗》中说：“血热郁滞不能散”；《外科大成》中说：“肺经血热郁滞不行”； 《外科启玄》中说：“热血凝结而成”的“阴证”。

总而言之，痤疮的治疗方法不能一概而论，需分级，需辩证，需从因，需对症。